癌症的发生、发展、复发、转移和耐药，是医学界最为关心的临床诊疗问题。而在这其中，循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cell, CTC）更是当下关注的焦点，由此衍生而出的肿瘤无创诊断和实时监测新技术，正在逐步的改变肿瘤患者的诊疗现状。

究竟什么是循环肿瘤细胞？

它能为我们的肿瘤患者带来哪些帮助呢？

一起来看看吧！

什么是循环肿瘤细胞？

循环肿瘤细胞（CTC）是存在于外周血中的肿瘤细胞的统称。肿瘤发生侵袭后，早、中、晚期均会持续释放CTC，这类细胞可从恶性肿瘤原发灶或已形成的远处转移灶脱落，经血管、淋巴系统进入外周血。进入循环的肿瘤细胞绝大多数会在短期内死亡，只有极少数具有高度活力、高度转移潜能的肿瘤细胞能够存活，相互聚集形成微小癌栓；微小癌栓随血流到达远端器官后穿出血管定植，以休眠状态存在，在适宜微环境刺激下增殖，最终发展成为转移灶。

CTC检测及临床用途

01

应运而生的液体活检技术——CTC检测

CTC检测是运用先进的分离富集技术捕捉外周血中存在的CTC，监测CTC类型和数量变化的趋势，可以动态监测肿瘤变化、评估治疗效果，调整治疗方案，实现个体化精准治疗。与传统的组织活检相比，CTC检测采集方便，可以多次取样。

02

CTC的临床应用

①早期诊断：对于常规检测手段，比如影像学来说，小于5mm以下的肿瘤很难进行鉴别。研究显示，很多肿瘤在1mm的情况下，已经在血液里可以检测到CTC。

②预后评估：美国NCCN指南和中国CSCO指南，以及国内多个专家共识，均认可CTC可以作为乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、小细胞肺癌等肿瘤的独立预后因素。CTC数目越高，提示患者预后较差。CTC能更早的反映患者的疾病状态，判断疾病预后，前瞻性准确预测患者的无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）。

③复发监测：研究表明，CTC水平对肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等肿瘤是否复发，具有很高的前瞻性预测价值。对CTC的数量水平进行监测，及时发现数量变化，可成为监测肿瘤复发的指标，以便临床医生及早进行干预。

④个体化治疗：CTC能够提供基因组、转录组、蛋白组、表观组和代谢组水平的治疗靶点和抗性机制的大量信息，可以为临床医生提供预测性伴随诊断生物标志物，为临床医生制定或调整治疗方案提供临床依据，达到个体化治疗和精准治疗的目的。

CTC检测的优势

方便快捷：仅需一管血，5-7个工作日可拿到检测报告。

动态监测：连续多次重复取样，对肿瘤发展实时监测。

灵敏度高：比传统的影像学、血清学检测更早提示肿瘤发生发展。

适用范围广：不受癌种限制，可适用于几乎所有常见高发实体肿瘤。

哪些人建议做CTC检测？

癌症确诊患者

肿瘤治疗疗程内按医嘱检测，疗程后建议3至6个月检测一次。

有肿瘤发生风险的高危人群

肿瘤发生家族遗传史的人群；

日常嗜烟和不良饮食习惯的人群；

身体有相关炎症未能彻底治愈的人群；

长期从事癌症高发工作的人群（如石棉、苯等）等。

建议6-12个月检测一次。